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| VOTRE PRÉNOM | VOTRE NOM | ||
| NUMÉRO DE TÉLÉPHONE | Adresse | ||
| NOTE | |||
| Date de réservation / IP | Code | ||
| Type de transfert | Direction du transfert * | ||
| Lieu de prise en charge | Lieu de dépose | ||
| Nombre total de passagers | Véhicule | ||
| NUMÉRO DE VOL | DATE DU VOL | ||
| NUMÉRO DE VOL RETOUR | DATE DU VOL RETOUR | ||
| Heure de prise en charge à l'hôtel : | Type de transfert * | ||
| SIÈGE BÉBÉ | SIÈGE ENFANT | ||
| Montant total | |||